Also Now in Arabic! متوفرة الآن بالعربيةView the Arabic Site

الصحة“قدرتنا على علاج سرطان الثدي لم تكن أفضل مما هي عليه الآن”

تكريماً لشهر التوعية بسرطان الثدي ، حل الدكتور ستيفن جروبماير ، مدير جراحة سرطان الثدي ، وأستاذ الجراحة ورئيس وحدة الأورام في كليفلاند كلينك أبوظبي ، ضيفاً على livehealthy.ae من خلال البث الصوتي عبر الإنترنت. تحدث عن كل شيء بدءًا من التكنولوجيا الجديدة والأبحاث ، وفحص التوصيات وكيفية تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير – وتحسين التعافي منه – مع تغييرات نمط الحياة.   ما هي توصيات فحص سرطان الثدي الحالية؟   بالنسبة للنساء...
Ann Marie McQueen آن ماري ماكوينأكتوبر 21, 20202 min
View this article in English
سرطانDr Stephen Grobmyer/Image courtesy Cleveland Clinic Abu Dhabi

تكريماً لشهر التوعية بسرطان الثدي ، حل الدكتور ستيفن جروبماير ، مدير جراحة سرطان الثدي ، وأستاذ الجراحة ورئيس وحدة الأورام في كليفلاند كلينك أبوظبي ، ضيفاً على livehealthy.ae من خلال البث الصوتي عبر الإنترنت. تحدث عن كل شيء بدءًا من التكنولوجيا الجديدة والأبحاث ، وفحص التوصيات وكيفية تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير – وتحسين التعافي منه – مع تغييرات نمط الحياة.

 

ما هي توصيات فحص سرطان الثدي الحالية؟

 

بالنسبة للنساء المعرضات لخطر متوسط ​​- أي النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو غيره من السمات عالية الخطورة ، يوصى بأن يبدأ الفحص في سن الأربعين وأن يتم كل عام أو عامين. فبعض الدول المختلفة لديها توصيات مختلفة ، لذا الأمر يكون بالاتفاق ما بين المريض والطبيب.

 

تتمتع دولة الإمارات العربية المتحدة بتنوع سكاني شديد التقلب – ما مدى أهمية استمرارية الرعاية؟

 

إنه مهم للغاية. أصبح الطب تخصصًا فرعيًا للغاية ، خاصة في سرطان الثدي. لدينا في كليفلاند كلينك أبوظبي أشخاص تلقوا تدريبًا خاصًا في مجال سرطان الثدي وليس فقط في جانب واحد منه. يوجد جراحون وأطباء متخصصون في علاج سرطان الثدي وأخصائيي أشعة متخصصين في تصوير الثدي ، وكلهم يسعون لتقديم أفضل أمل لتحقيق أفضل نتيجة.

 

عندما تتنقل بين مستشفى إلى آخر ، قد ينتهي بك الأمر بالتصوير (الأشعة السينية ، والمسح بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ) في أماكن مختلفة. من المفيد جدًا للأطباء أن يكون لديهم صور للمقارنة. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة التي نحدد بها ما إذا كان المريض يعاني من مشاكل أم لا ، لذلك من الجيد إجراء كل ذلك بشكل صحيح في مكان واحد.

 

ما هي أكثر التطورات التي حدثت في العام الماضي والتي أنت متحمس لها؟

 

هم يمتلكون الكثير. هناك مجموعة متزايدة من الأدلة التي تدعم علميًا العلاقة بين نمط الحياة وخطر الإصابة بسرطان الثدي والنتائج بالنسبة للمرضى إذا أصيبوا بسرطان الثدي.

 

في الأشهر الستة الماضية ، كان هناك عدد من المقالات حول هذا الموضوع ، نُشرت في مجلات طبية مهمة جدًا.

 

ليس من السهل القيام بهذه الدراسات ولكن كثرة الأدلة لا تزال تشير إلى أن هذه الأشياء مهمة. يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي باتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، وإدارة الوزن ، وممارسة الرياضة ، والاعتدال في تناول الكحوليات. هذا أمر مثير للغاية بالنسبة لنا كمتخصصين في سرطان الثدي ونؤكد ذلك لمرضانا أيضًا.

 

ممارسة الرياضة قبل العلاج الكيماوي وأثناءه وبعده يمكن أن تقلل الكثير من التعب الذي يشعر به المرضى.

 

هل يمكنك أن تكون أكثر تحديدًا فيما تعنيه بـ “نظام غذائي قليل الدسم”؟

 

هو ما يعرف بنظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي ، والذي يحتوي على نسبة منخفضة من اللحوم الحمراء ولكنه غني بالزيوت والأسماك. بالطبع ، ليست كل الدهون سيئة. أعتقد أننا نعلم جميعًا أن تناول البطاطس المقلية ليس فكرة جيدة ، ولكن هناك أنواعًا من الدهون من الأطعمة الطبيعية مثل الأفوكادو التي يمكن أن تشكل جزءًا من نظام غذائي صحي.

 

إن اتباع نظام غذائي متوسطي لا يمكن أن يقلل فقط من خطر الإصابة بسرطان الثدي ولكن أيضًا يحسن صحة القلب.

 

الإمارات العربية المتحدة لديها الكثير من الوجبات السريعة …

 

الوجبات السريعة غنية بالدهون ولا تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية عالية القيمة. قد يكون مناسباً على المدى القصير ولكن على المدى الطويل لن يكون مفيداً لصحة الفرد في التخفيف من مخاطر الإصابة بالسرطان أو الحد من مخاطر المشاكل الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

 

أفضل شيء هو تحضير طعامك بالاعتماد على الأطعمة الطازجة والخضروات والفواكه.

 

ماذا عن المكملات؟

 

يتم سؤالي عن هذا طوال الوقت. أنا مع هذا بشكل عام، خاصةً في حال بدأت بتناولها خلال المرحلة الحادة من العلاج والتي تناقشها بصراحة مع طبيبك ، لأنه في حين أن المكملات لها فوائد ، فإننا لا نريدها أن تتعارض مع العلاج أو تسبب مضاعفات. إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية ، فنحن لا نريده أن يستخدم أي منتجات طبيعية قد تزيد من خطر النزيف ، على سبيل المثال. لكن يمكن أن تكون المكملات جزءًا من خطة شاملة لتحسين العافية.

 

هل هناك أي مكملات تنصح بتجنبها؟

 

أنا منفتح للغاية. أكثر ما يحبطنا هو عندما يتجنب المرضى تمامًا العلاجات التقليدية لصالح العلاجات البديلة أو الطبيعية. تقريبًا بدون استثناء ، سيظل هؤلاء المرضى بحاجة إلى مساعدتنا.

 

لا أحد يريد أن يتلقى علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا ، لكننا نعلم أنه إذا اتبع المرضى علاجًا محددًا ، فيمكن أن يحصلوا في كثير من الحالات على نتائج جيدة جدًا على المدى الطويل. لم تكن قدرتنا على علاج سرطان الثدي أفضل من أي وقت مضى. يجب أن تكون هناك شراكة بين المريض والطبيب خاصة أثناء المرحلة الحادة من العلاج حتى نتمكن من تحقيق جميع الأهداف التي وضعناها للمريض.

 

هل يمكنك إخبارنا عن آلة تصوير الثدي الشعاعية ثلاثية الأبعاد الجديدة في كليفلاند كلينك؟

 

يطلق عليه اسم Tomosynthesis. يسمح لأخصائي الأشعة برؤية جوانب متعددة من الثدي في صورة واحدة. إنه مثل فيلم للثدي. الميزة هي أنه يتغلب على أحد تحديات التصوير الشعاعي للثدي ثنائي الأبعاد ، وهو كثافة الثدي.

 

تظهر أنسجة الثدي بيضاء في صورة الماموجرام. تكمن مشكلة التصوير الشعاعي للثدي التقليدي في أن السرطانات تظهر باللون الأبيض أيضًا في معظم الأوقات ، لذلك في التصوير الشعاعي للثدي ثنائي الأبعاد ، قد يكون من الصعب على أخصائي الأشعة رؤية سرطان مختبئ داخل الأنسجة الكثيفة. باستخدام صورة الثدي الشعاعية ثلاثية الأبعاد ، يمكنك رؤية منطقة معينة مثيرة للقلق من زوايا متعددة.

 

إنه جيد بشكل خاص للنساء الأصغر سنًا اللاتي عادة ما يكون لديهن ثدي أكثر كثافة أو للنساء في أي عمر ممن لديهم ثدي كثيف بشكل مميز.

 

يقلل التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد أيضًا من معدل معاودة الاتصال لاستدعاء المرأة مرة أخرى بعد تصوير الثدي بالأشعة. نحن متحمسون جدًا لأننا قادرون على تقديم ذلك للمرضى.

 

ماذا لو لم تتمكن من الحصول على التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد؟

 

من الأفضل أن يكون لديك صورة شعاعية ثنائية الأبعاد للثدي أفضل من لا شيء. لا ينبغي أن يمنع نقص التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد أي شخص من الخضوع للفحص.

 

كان هناك بعض القلق بشأن الإشعاع المستخدم في التصوير الشعاعي للثدي. هل يمكنك تهدئة تلك المخاوف؟

 

لا يوجد دليل على أن الجرعة المنخفضة من الإشعاع المستخدمة في التصوير الشعاعي للثدي تسبب أي ضرر للمرضى. ومع ذلك ، فقد دعت بعض الأماكن إلى تقليل التصوير الشعاعي للثدي من كل عام إلى كل عامين لتقليل التعرض للإشعاع المحتمل. يعتبر البعض أيضًا أن الرجوع إلى تكرار التصوير للمرة الثانية يعد “ضررًا” ، أو أن إجراء خزعة على آفة حميدة يعد “ضررًا”. هناك بعض الجدل حول هذا الأمر ، باعتراف الجميع ، ولكن الشيء الأكثر أهمية هو أن تصوير الثدي بالأشعة يتم بانتظام وإذا كان لدى المريضة تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي – إذا كانت أمها وأخواتها وخالتها مصابة به ، على سبيل المثال – فهذا أمر مهم حقًا.

 

ما هو الإجراء عندما يأتي المريض لزيارتك في كليفلاند كلينك؟

 

الطريقة الأكثر شيوعًا التي يظهر بها السرطان هو الورم. في كليفلاند ، نأخذ تاريخًا شخصيًا وعائليًا مفصلاً متبوعًا بفحص جسدي ثم نقوم بالتصوير ، وإذا لزم الأمر ، خزعة بالإبرة. يستغرق الحصول على النتيجة من يومين إلى ثلاثة أيام عمل.

 

أريد أن أذكر شيئًا مهمًا: بعض المرضى لديهم مخاوف من أن الخزعة بالإبرة يمكن أن تنشر السرطان. هذا ليس صحيحا. لقد تمت دراستها على نطاق واسع على مدار 30 عامًا ، وتعد الخزعة بالإبرة طريقة آمنة ودقيقة للغاية بالنسبة لنا لإجراء تشخيص قد يتجنب الجراحة لمعظم المرضى.

 

لا يبدأ علاج سرطان الثدي دائمًا بالجراحة بعد الآن ، لذا فإن أي طريقة يمكننا من خلالها الحصول على معلومات حول مشكلة معينة والتي تسمح لنا بصياغة استراتيجية علاجية لا تقدر بثمن ويمكن أن تحد من عدد المرات التي يحتاج فيها المريض بالفعل لعملية جراحية ، وهو هدف مهم جدا.

 

ماذا تقول عندما تضطر لإخبار شخص ما أنه مصاب بسرطان الثدي؟

 

يشعر الكثير من المرضى بالفعل أن هناك شيئًا ما ليس على ما يرام. نحاول أن نمنح الناس الأمل قبل أخذ الخزعة ونؤكد لهم أنه حتى لو كانت هناك مشكلة ، سنكون هناك لدعمهم.

 

أعتقد أيضًا أن المعرفة قوة ، لذلك نحاول تمكين المرضى بالقدر المناسب من المعرفة. يريد الأشخاص المختلفون المعرفة بمعدلات مختلفة حتى لا يشعروا بالارتباك. نريد إشراكهم في اتخاذ القرارات لأن سرطان الثدي لا يعالج بطريقة واحدة فقط.

 

لدينا طاقم تمريض رائع وأخصائي اجتماعي وفريق كامل للمساعدة في مواجهة العديد من التحديات ، مثل ماذا أخبر أطفالي أو زملائي في العمل؟

 

نحاول أن نضع هذه التحديات في طليعة المناقشة حتى لا يشعر المرضى بالحماقة عند السؤال عنها.

 

ما هي أكبر الاختلافات التي تراها بين مرضى سرطان الثدي في الولايات المتحدة والإمارات العربية المتحدة؟

 

نحن نشهد كثرة بالنساء الأصغر سنا المصابات بسرطان الثدي في الإمارات وهناك الكثير من النقاش حول هذا الموضوع. قد يكون سرطان الثدي مرضًا مختلفًا قليلاً هنا ، أو ربما نتعامل مع مجموعة سكانية أصغر بشكل عام ، لكن يبدو أننا نرى نساء أصغر سناً مصابات بسرطان الثدي الأكثر تقدمًا في الوقت الذي يأتون فيه لنا. ربما يجب أن نفكر في إجراء الفحص في سن أصغر ولكننا بحاجة إلى تجميع جميع البيانات المتاحة. لقد رأينا حتى نساء تبلغ من العمر 24 عامًا. معظمهم مصابون بحالة حميدة ، وليس سرطان الثدي ، ولكن سيكون من الخطأ افتراض أنها حالة حميدة.

 

الوعي بصحة الثدي أمر بالغ الأهمية. يتعلق الأمر بتمكين الأشخاص من التحكم وطرح الأسئلة. ليس هناك شك في أنه عندما نقوم بالتشخيص في مرحلة مبكرة ، تقل احتمالية احتياج المريض إلى علاج أكثر قوة ، مثل العلاج الكيميائي ، وتكون النتائج أفضل بكثير.

 

ما التغييرات التي يجب على النساء الانتباه لها؟

 

يجب أن يعرف الناس أجسادهم. في الأيام الخوالي ، نوصي بإجراء فحص ذاتي روتيني ، لكن العديد من الخبراء قرروا أن هذا ليس مناسبًا للجميع. ثم هناك حقيقة أن الثديين يتغيران خلال الدورة الشهرية. هناك نساء لديهن أنسجة الثدي غير المنتظمة ولا يثقن في إجراء الفحص الذاتي لذلك ينتهي بهن الأمر مرة واحدة في الشهر للخضوع للفحص.

 

المفتاح هو التعرف على التغيير عما اعتادوا عليه ، مثل إذا عثرت على كتلة ولم تختفي بعد وقت قصير. ما هو الوقت القصير؟ خلال الشهر. بالتأكيد الانتظار من ثلاثة إلى أربعة أشهر ليس بالفكرة الجيدة. أو إذا كان هناك إفرازات جديدة ، خاصة إذا كانت نقية أو بها دم. إذا كان هناك احمرار في الجلد ، يميل المرء إلى افتراض أنه عدوى ولكنه ليس كذلك دائمًا. من المفيد أن يتم فحصك.

 

هل هناك علاقة بين سرطان الثدي والإجهاد؟

 

نعود إلى تعديل نمط الحياة. هناك أدلة متزايدة على أن العوامل التي نتحكم فيها بشكل مباشر ، مثل التدخين أو استهلاك الكحول ، يمكن أن يكون لها تأثير على جيناتنا وتتسبب في عملهم بشكل غير طبيعي وقد يعرضك لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

 

هناك بيولوجيا يجب التشديد عليها ، ولا شك في ذلك. فهو يؤدي إلى المزيد من الالتهابات والمزيد من والسموم في الجسم ، لذلك علينا أن نفكر بأن لها تأثيرًا غير مباشر على جيناتنا. أنا متأكد من أننا سنجد المزيد من الأدلة العلمية لدعم هذا في السنوات القادمة.

 

حل الدكتور ستيفن جروبيير من كليفلاند كلينك أبوظبي ضيفًا على The Livehealthy.ae Podcast في 21 أكتوبر 2020

Ann Marie McQueen

آن ماري ماكوين

آن ماري ماكوين، صحفية، تمتد خبرتها في العمل في أمريكا الشمالية والإمارات العربية المتحدة إلى "20" عامًا، وقضت الكثير من تلك المدة في العمل ككاتبة ومحررة وكاتبة عمود، وتركز في عملها على مجالات الصحة البدنية والعقلية.

ترك رد

لن يتم نشر البريد الالكتروني الخاص بك. الحقول المحددة ب * الزامية

Related Posts

{{ image }}

{{ title }}

{{ date }} {{ comments }}
{{ readingtime }} {{ viewcount }}
{{ author }}
{{ image }}

{{ title }}

{{ date }} {{ comments }}
{{ readingtime }} {{ viewcount }}
{{ author }}
{{ image }}

{{ title }}

{{ date }} {{ comments }}
{{ readingtime }} {{ viewcount }}
{{ author }}